В начале мая московский ЗАГС опубликовал данные о числе умерших за апрель 2020 года. По подсчетам «Новой», смертность в городе превысила средние значения за 14 лет как минимум на 19%, при этом официальное число жертв коронавируса было меньше «избыточной» смертности почти в три раза. В других странах эпидемия тоже привела к росту смертности, однако большую часть «дополнительных» смертей все же составляли умершие от COVID-19.

Об этом написали многие российские и зарубежные СМИ, в том числе Financial Times и The New York Times. Публикации вызвали международный скандал: МИД назвал их «антироссийской спекуляцией» и потребовал от изданий опровергнуть информацию о занижении смертности от коронавируса в России, комиссия Госдумы по «иностранному вмешательству» попросила лишить их аккредитации, а Роскомнадзор начал проверку на предмет нарушения закона о фейках.

Новая методика

Две недели спустя столичный Департамент здравоохранения опубликовал подробный анализ смертности за апрель с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. В отдельную группу были выделены пациенты с положительным тестом на коронавирус, умершие от других причин, а также те, у кого COVID-19 был диагностирован по клиническим признакам при вскрытии, однако тесты были отрицательными.

Из анализа следует, что за прошлый месяц в Москве умер 1561 человек с диагностированным коронавирусом.

Оставшиеся 15% в Депздраве назвали «необъяснимым» превышением смертности и пообещали «разобраться с этой цифрой и установить все возможные ее причины».

Депздрав подчеркивает, что даже с учетом пациентов с коронавирусом, умерших от других причин, уровень смертности от инфекции в Москве остается низким по сравнению с другими крупными городами и странами: «Летальность от коронавируса в Москве за апрель составляет от 1,4 до 2,8%. Это, бесспорно, ниже, чем даже по данным официальных сайтов городов Нью-Йорк (10%) и Лондон (23%)».

Однако специалисты отмечают, что сравнивать летальность без учета объема тестирования некорректно:

«Летальность очень сильно зависит от объемов тестирования, поэтому я бы пока не стал на это ориентироваться. Мы знаем, что по странам объем тестирования различается, и конечно, тогда [летальность] едва ли можно сопоставлять», — объясняет доцент Института демографии НИУ ВШЭ Сергей Тимонин.

Смертность в Москве за апрель действительно превысила средние значения за несколько лет, оперативные данные действительно не учитывали часть умерших с коронавирусом, а почти вся «избыточная» смертность действительно была вызвана COVID-19 — прямо или косвенно. Россия, как и многие другие страны, столкнулась с трудностями при классификации жертв эпидемии, и недоучет смертей был связан именно с этим.

Как считать дальше

Предварительный анализ показывает, что общее число жертв эпидемии во всей России за апрель тоже может вырасти в два с половиной раза. По оперативным данным на 30 апреля, от коронавируса умерли 1073 человека, тогда как в конце мая Татьяна Голикова сообщила, что количество прямых и косвенных смертей от COVID-19 составляет 2713 человек.

Официально проблему с учетом больных впервые признали после скандала в Дагестане: 17 мая министр здравоохранения республики Джамалудин Гаджиибрагимов заявил, что от коронавируса умерло более 40 врачей в регионе, при этом официальное число умерших на тот момент составляло всего 29 человек. Помимо этого, по словам министра, еще более 600 жителей республики умерли от внебольничной пневмонии. На совещании с главой Дагестана и общественными деятелями республики Владимир Путин поручил Роспотребнадзору «обеспечить постоянный мониторинг эпидемиологической обстановки в республике».

Оценить, в каких регионах эпидемия привела к повышению общей смертности, пока нельзя: Росстат на две недели отложил публикацию данных по субъектам за апрель, хотя обычно их выкладывали в последний рабочий день следующего месяца. В ведомстве пояснили, что из-за коронавируса многие не стали обращаться в ЗАГСы за свидетельствами о смерти, поэтому на уточнение сведений нужно время.

Сергей Тимонин отмечает, что окончательная и наиболее точная статистика по причинам смерти будет получена по итогам года, при этом она может отличаться от данных оперативной статистики.

Заметное увеличение смертности от коронавируса может произойти в мае, так как на этот месяц пришелся пик эпидемии в России: 11 мая было зарегистрировано максимальное число заболевших — 11 656 человек, после чего количество выявленных случаев начало снижаться. Это признают и власти — о росте смертности в мае говорили вице-премьер Татьяна Голикова и мэр Москвы Сергей Собянин. Столичный Депздрав пообещал, что эти показатели тоже «будут проанализированы и открыто опубликованы».

«Эпидемия рисования» продолжается

В то время как Москва провела «работу над ошибками», региональная статистика по-прежнему вызывает вопросы — проблемы возникают как с регистрацией заболевших, так и с учетом умерших. Например, 29 мая в том же Дагестане число активных случаев оказалось меньше, чем количество выявленных за день больных: местный Роспотребнадзор сообщил о 125 новых случаях COVID-19, при этом общее число заболевших достигло 4704 человек, из которых 4412 выздоровели и 201 умерли. Почему в республике оказался 91 заболевший при 125 новых инфицированных, местные власти так и не объяснили.

Эксперты не раз говорили, что регионы выдают «нарисованные» данные. «Новая» рассказывала, как «эпидемия рисования» стала распространяться на все большее число регионов после смягчения карантина: гладкие цифры позволяют выполнить один из критериев Роспотребнадзора и начать снимать ограничения. Особенно отличились Краснодарский край, а также Курская и Липецкая области, где число выявленных больных было примерно одинаковым в течение 10–12 дней.

Специалисты предполагают, что статистикой заболеваемости могут манипулировать и на федеральном уровне. Так, аналитик и директор по исследованиям компании Data Insight Борис Овчинников обратил внимание, что за 25 дней общее число выявленных больных четыре раза заканчивалось на 99, а вероятность этого составляет лишь 0,011%, или один случай на 9350 попыток.

Проблемы с учетом умерших хорошо видны на примере данных региональных ЗАГСов — некоторые опубликовали общее число зарегистрированных смертей за апрель раньше Росстата. Так, из данных управления ЗАГС Ингушетии следует, что за прошлый месяц в республике умерли 29 человек — это в пять раз меньше, чем в среднем умирало в апреле за прошлые годы. По данным оперштаба, за тот же период от коронавируса умерли 20 человек. Получается, что от всех других причин в Ингушетии умерли девять человек.

Возможно, недоучет смертей связан с тем, что во время эпидемии местные жители решили не обращаться в ЗАГС за свидетельством о смерти, как и предполагал Росстат. Однако как будут учтены эти смерти в окончательной статистике и будут ли учтены вообще — неизвестно.

Пример Москвы показывает, насколько важен подробный анализ причин смерти во время эпидемии: он позволяет оценить реальный вклад коронавируса в уровень смертности. Важно провести аналогичный переучет во всех регионах, чтобы можно было увидеть все смерти, прямо или косвенно связанные с COVID-19. Это подчеркивают и специалисты по демографии из НИУ ВШЭ: они считают, что нужно отдельно учитывать всех умерших с подтвержденным коронавирусом, даже если причиной смерти стало другое заболевание. Это позволит составить более полную картину эпидемии и принимать взвешенные решения для борьбы с распространением инфекции.