Во Франции приняли Закон о праве на помощь в уходе из жизни. В парламенте за него «бились насмерть»

Вечером 15 июля Нацсобрание Франции — нижняя палата парламента — проголосовало в четвертом и окончательном чтении за Закон «о праве на помощь в уходе из жизни». Результаты голосования (за — 291 голос, против — 241) отражают значительный раскол по этому вопросу среди представителей разных политических течений. Правые и крайне правые — в основном против закона (хотя и в партии Ле Пен нашлось 12 человек, занявших другую позицию), левые, крайне левые и центристы из президентской коалиции — в основном «за», но здесь раскол еще сильнее.

Реформу с целью предоставления гражданам «права на достойный уход из жизни» президент Макрон инициировал еще в 2022 году, создав Гражданский конвент по вопросу конца жизни, куда вошли 184 случайно отобранных гражданина (из числа желающих). После нескольких месяцев обсуждений с экспертами в феврале 2023 года конвент большинством голосов поддержал введение «активной помощи в умирании». Тем не менее, понадобилось еще два сезона политических дебатов, чтобы принять закон, который начали рассматривать еще при премьер-министре Барнье, продолжили при премьер-министре Байру, а утвердили при Себастьяне Лекорню.

Примечательно, что Макрон приветствовал принятие закона еще за два часа до смого голосования. В оправдание президенту можно сказать лишь то, что расклад был примерно известен заранее: все три предыдущих чтения в Нацсобрании результаты всегда были в пользу «за».

При этом в Сенате, где доминируют правые — во главе с лидером «республиканцев» и кандидатом в президенты, защитником «традиционных (католических) ценностей» Брюно Ретайо — закон был отвергнут трижды.

Поэтому правительство решило обойти Сенат и предоставить последнее слово Нацсобранию, как это предусмотрено статьей 45 Конституции.

— такое сообщение было опубликовано в аккаунте Макрона в X в 17:36.

Поясняя, что конкретно изменит новый закон, радио RFI напомнило, что действующее французское законодательство, основанное на законе Кле—Леонетти от 2016 года, уже позволяло пациентам отказаться от лечения или прекратить его, а при определенных условиях — получить глубокую и непрерывную седацию до наступления смерти. Однако медицинские работники не могли вводить пациенту смертельное вещество с целью вызвать летальный исход.

Новый закон создает «право на помощь в умирании» — возможность для человека, отвечающего определенным критериям, получить смертельное вещество при медицинском сопровождении. При этом закон сознательно избегает терминов «эвтаназия» и «ассистированное самоубийство», подчеркивая, что инициатором процедуры должен быть сам пациент.

Доступ к этой процедуре будет ограничен условиями. Пациент

• должен быть совершеннолетним гражданином Франции, стабильно и законно проживающим в стране;

• страдать тяжелым и неизлечимым заболеванием, угрожающим жизни и находящимся в запущенной или терминальной стадии;

• испытывать страдания, которые невозможно облегчить лечением или которые сам пациент считает невыносимыми;

• а также быть способным выразить свободное и осознанное решение.

Одних только «психологических страданий» для получения помощи в умирании будет недостаточно.

Просьба должна исходить исключительно от самого пациента и быть оформлена в письменной форме либо «иным способом, соответствующим его возможностям». После обращения врач обязан предоставить всю необходимую информацию о состоянии здоровья, возможностях паллиативной помощи и самой процедуре. Решение принимается не одним врачом, а после коллегиального рассмотрения с участием других медицинских специалистов.

Ответ пациенту должен быть дан в течение 15 дней. После положительного решения человек получает время на размышление — не менее двух дней — и должен подтвердить свое желание. Даже в день проведения процедуры врач или медсестра обязаны убедиться, что пациент сохраняет свое решение и действует добровольно.

Основным вариантом станет самостоятельное принятие смертельного препарата самим пациентом. Вмешательство медицинского работника будет возможно лишь в том случае, если человек физически не способен выполнить это действие сам.

Процедура сможет проходить дома, у близких, в медицинском учреждении или в структуре медико-социальной помощи. Расходы полностью берет на себя государство. При этом смерть, наступившая в результате помощи в умирании, будет покрываться договорами страхования жизни.

Закон предусматривает ряд гарантий против злоупотреблений: пациент может отказаться от процедуры в любой момент, медицинский работник обязан прекратить ее при подозрении на давление, а все этапы должны фиксироваться и контролироваться специальной комиссией при Министерстве здравоохранения.

Медицинские работники получают право отказаться от участия в процедуре по убеждениям. Однако они обязаны сообщить пациенту контакты специалистов, готовых принять участие в оказании помощи.

Сторонники реформы в медицинской среде считают ее важным шагом в сторону большей автономии пациентов и уважения их достоинства. Противники, прежде всего представители сферы паллиативной помощи, опасаются, что широкие критерии доступа могут создать слишком большую свободу интерпретации для врачей и изменить саму роль медицины в конце жизни.

Что касается политических протестов, то против реформы, наряду с правыми (по призыву которых на митингах против закона за все годы обсуждения собиралось максимум 20 000 человек — что не так уж много по французским меркам), выступила Конференция католических епископов Франции (CEF). «Выбрав легализацию эвтаназии и ассистированного суицида, депутаты закрепили во французском законодательстве возможность провоцировать смерть. Этот выбор порывает с давней традицией заботы, призвание которой — облегчать страдания и сопровождать каждого человека до естественного конца его жизни», — говорится в заявлении CEF. «Конференция будет с вниманием следить за анонсированными обращениями в Конституционный совет», — добавило католическое руководство.

Еще до принятия закона было анонсировано несколько обращений в Конституционный совет — не только от имени противников (среди которых и председатель Сената, член партии «Республиканцы» Жерар Ларше), но и от имени премьер-министра Себастьяна Лекорню.

В своем заявлении от 14 июля правительство так пояснило, почему премьер пойдет на этот шаг: «…В Национальном собрании по этому законопроекту состоялись обстоятельные дебаты. Однако рассмотрение текста в Сенате не позволило провести столь же углубленное обсуждение, которое позволило бы прийти к закону, в равной степени отвечающему как ожиданиям его сторонников, так и опасениям тех, кто обеспокоен условиями его применения».

Как заявило правительство, обращение премьера в КС будет касаться нескольких статей закона (изменение которых, вероятно, призвано указать на то, что кабмин пошел на уступки в отношении противников реформы). В частности, премьер оспорит:

• «соответствия принципам личной свободы и человеческого достоинства продолжительности срока для отказа от решения, предусмотренного статьей 6 законопроекта»;

• «соответствия тем же принципам положений той же статьи, касающихся положения совершеннолетних лиц, находящихся под защитой закона, (…) а также роли лиц, которым законом поручена их защита, в рамках процедуры, ведущей к осуществлению помощи в умирании»;

• «соотношения между положениями статьи 14 о праве медицинских работников на отказ по совести и существованием проектов медицинских или медико-социальных учреждений, основной задачей которых является сопровождение пациентов в конце жизни — без ускорения наступления смерти, но и без применения неоправданного терапевтического упорства…».

Решение Лекорню было принято «по согласованию с президентом Республики», заверила официальная представительницв правительства Мод Брежон на канале BFMTV.

«Обращения в Конституционный совет будут рассматриваться в соответствии с принципами нашего правового государства», — заверил в своем «твите» президент Макрон.

Планируется, что КС вынесет свое решение примерно в течение месяца.

До сих пор похожие законы были приняты — в том или ином виде — лишь в нескольких государствах ЕС (Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Испания и Португалия, Германия, Австрия), и еще в нескольких странах мира — Швейцарии, Канаде, Колумбии, Эквадоре, Уругвае, Новой Зеландии, а также в отдельных штатах США и штатах и территориях Австралии.