Стариков — вперед

Центр Владивостока. Улица Светланская, 131. До ковида в этих стареньких двухэтажных корпусах работали терапевты, психологи, диетологи, аллергологи, офтальмологи и другие специалисты клинико-диагностического центра. Сейчас в КДЦ «красная зона». Потоки пациентов разделены основательно — разные железные двери и даже входы с улицы.

На прошлой неделе, когда число больных резко увеличилось, а больничный без ПЦР дистанционно не открывали, люди ждали даже на улице. Сейчас все помещаются внутри и в порядке живой (а местами чуть живой) очереди проходят сперва в регистратуру, а потом к врачам. Кто-то держится бодро, кто-то едва на ногах стоит. Большинство — молодые. К ожиданию в очереди некоторые готовятся основательно, запасаются перекусом и водой.

На врачах — жуткие ламинированные комбинезоны, в которых моментально становится жарко. Вход — через улицу, выход — через шлюз с обработкой.

— Меня в первый раз пропустили быстро. Пришла в поликлинику, мне говорят: «Вы чего сюда приперлись? Вдруг у вас ковид!» Меня сюда привезли, я и не знала, что надо. А сейчас повторно, — рассказывает бабушка на входе, сворачивая и складывая пальто в пакет. — Я отлечилась уже. Они ж каждый день звонят: как состояние? А что этот колл-центр? Там же не поговоришь. Отвечайте на вопрос: да, нет. Всё! А надо к врачам… Закрыть это дело, чтобы они меня не беспокоили. Я переболела уже. Не ковид, нет! Чё бы я с ковидом лазила?!

Сюда приходят люди и со «старой доброй» ОРВИ, и с коронавирусом. В первый вход — те, кто плохо себя чувствует и не знает, болен ли «короной». Во второй — с подтвержденным диагнозом. Хотя вообще-то при легком течении «короны» теперь можно и дома спокойно посидеть. А больничный должны открыть на 7 дней без ПЦР и закрыть дистанционно тоже без сдачи теста; можно выйти на работу и дня через три, но тогда уже придется сделать мазок. Теперь врачи считают, что при легком течении болезни за неделю человек как раз успевает выздороветь.

В последние дни вышла путаница. Раньше при недомогании надо было звонить в поликлинику и мучительно долго «висеть» на перегруженной линии. Но недавно в крае ввели номер 122 — это не минздрав и не больница, а МФЦ. Специалисты колл-центра, брошенные на помощь врачам, на звонки отвечают действительно во много раз быстрее, задают все положенные вопросы по анкете, чем сильно облегчают жизнь медикам.

Скорая не скоро

Позвонивших в колл-центр на номер 122 сразу делят на группы. С теми, кому больничный можно оформить дистанционно, связывается врач: проводит так называемый первичный аудиоконтроль пациента, назначает обследование и лечение, если требуется. И передает данные обратно в МФЦ. На седьмой день обязательно снова перезванивают каждому, у кого открыт такой больничный, и либо закрывают, либо продлевают уже через осмотр доктора. А, например, людей возрастных и с хроническими заболеваниями (кто предрасположен к более тяжелому протеканию ковида) записывают и сразу передают врачам вызовы на дом. Из поликлиники к ним должна выезжать инфекционная бригада. Если из ответов на вопросы чек-листа становится понятно, что человеку нужна неотложка, его переключат на линию скорой медицинской помощи.

Но поскольку заболевших почти в 2,5 раза больше, а медиков меньше (они тоже болеют), то даже перезванивают из поликлиник, скажем так, не моментально. Не все работодатели это понимают и готовы ждать даже день. Поэтому люди в любом состоянии идут в центр.

— Да, я сперва 122 позвонила. Мне сказали, что врач перезвонит и электронный больничный оформит — по итогу ничего не произошло. Никто не перезванивает, лечения никакого не назначили. С работы вот отпросилась. Начальник спрашивает: так у тебя больничный или нет? А мне ответить нечего, — рассказывает Оксана. Она не кашляет, но жалуется на отвратительное самочувствие. Сбила температуру и поехала на Светланскую. Зараза в семье подкосила не ее одну.

На скорую тоже жалуются.

«Папа живет на Русском острове в маленьком поселке Минка. Звоню в скорую: «На Русский приедете?» — «Конечно. Фамилия. Адрес. Ждите. Ваш вызов принят», — рассказывает журналист Наталья Островская. У нее заболел отец (89 лет): температура 38,5, кашель. Вызов сделан в 16.00, но скорая не приехала и утром. И на второй вызов не приехала. На третий раз регистраторы в филиале поликлиники № 1 на острове, уже лично, сказали, что вызов даже не получили, оформить могут, но ждать придется долго. Так и сказали: зашиваемся.

В АИЦ, уже на материке, Наталья привезла отца сама — и тут все сработали четко. В регистратуру попали быстро, к врачу — кашляющая и чихающая очередь часа на два-три. «Но как же посветлело на душе, когда люди решили пропустить моего папу вперед — из уважения к его почтенному возрасту. Дальше — сдали анализ крови, тест на ковид, КТ легких (все по полису). Получили направление на госпитализацию. Поликлиника договорилась со стационаром, и мы, не дожидаясь скорой, помчали туда, — пишет Наталья. — Госпиталь ветеранов принял папу и определил его в хорошую палату».

Болеют все

Пациенты жалуются на очереди. Порой сидеть до получения больничного приходится по два, три, а то и по пять часов. С другой стороны, многие могли бы обойтись телефонным звонком. Врачи сходятся во мнении: через несколько дней все устаканится. Так же было, когда амбулаторные инфекционные центры начали работать круглосуточно.

Валерия Савина, начмед поликлиники № 3, при которой открыт АИЦ на Светланской, рассказывает, что за предыдущие сутки в инфекционный центр обратились около 100 человек с подтвержденным ковидом, еще более 150 человек — с признаками ОРВИ.

— Чтобы минимизировать ожидание пациентов на входе № 1, наши сотрудники с недавнего времени проводят сортировку. Раздаем чек-листы, по которым потом оцениваем состояние пациента. Одному первичному пациенту нужно просто открыть больничный. Другому — очень плохо, он не дозвонился в службу и сюда пришел уже за тестом на ковид и помощью. Много людей не с нашей территории. Когда мы сегодня с коллегами зашли, было чуть больше 90 пациентов, мы им раздали анкеты, со всеми побеседовали.

В эти два года ребята помогают взрослым коллегам в «красных зонах» амбулаторий и стационаров. Пандемия действительно похожа на войну, где батальоны в белых халатах перебрасывают на нужный участок «фронта». В эти дни, например, приходится усиливать амбулатории, в них лечится больше 11 тысяч из 15 500 тех, кто болеет прямо сейчас. За неделю именно амбулаторных больных в крае стало больше на 80%.

— Я первые два месяца пандемии в «Дальзаводской» работала, — делится медработница, выдавая мне комбинезон. — Нас тогда «на прорыв» отправили. Сейчас здесь… Да о чем рассказывать, вы бросьте. Волосы заправить надо, чтобы ничего не торчало, потом капюшон надевайте, сверху уже щиток…

Протекает легче, но расслабляться рано

В АИЦ на Черемуховой, 32, открытом при большой поликлинике № 6, за понедельник обратились 477 человек, кроме этого врачи приняли и обслужили 138 вызовов на дом. Это пациенты, прикрепленные к «шестерке» и всем другим поликлиникам Первомайского района. Пока не понятно, сколько из них — с ковидом, ведь результаты теста есть еще не у всех. Штамм «омикрон», рассказывают специалисты, хоть и более заразен, переносится, как правило, легче, особенно если человек привит.

— «Пятая волна» отличается более легким течением болезни — мы этому рады. При штамме «омикрон», по сравнению с «дельтой», не так сильно поражается легочная ткань. Рост заболеваемости — да, но в основном проявляется он как обычная вирусная инфекция, — говорит главврач поликлиники № 6 Виктория Счасная. — У нас есть процедурный кабинет, куда отправляют тех, кто пришел на мазок, на сдачу крови, снять ЭКГ. Еще с прошлых волн он оборудован кислородным концентратором — когда у людей падала сатурация, когда вызывали скорую медицинскую помощь, пациенту в кабинете подавали кислород… Это все работает, но уже не так активно используется при «омикроне». Времени прошло мало, чтобы ставить точку и говорить, что нам уже все понятно про этот штамм. Но пока дела обстоят так.

Если «омикрон» протекает легче, чем его «собратья», а больничный можно оформить без всяких ПЦР по телефону и так же точно закрыть, — значит, медики по идее должны куда реже сталкиваться с больными коронавирусом. Не означает ли это, что и «ковидные выплаты» уменьшатся? Виктория Счасная в этом сомневается.

— Люди жалуются, что некомфортно ждать под кабинетом. И мы думали, что вот сейчас они будут дома выздоравливать на постельном режиме, а к нам только звонить. Ничего подобного. Сегодняшний день показал, что пациенты, пришедшие в АИЦ, на предложение оформить листок нетрудоспособности дистанционно отвечают отказом. Люди все-таки хотят, чтобы их посмотрел врач, чтобы открыли больничный привычным способом. Многие наблюдали по своим родным и близким тяжелые последствия ковида, и быстро перестроиться, поверить, что это уже другой штамм, непросто…