КолонкаОбщество

Может ли кардиолог лечить пневмонию?

Может, а теперь еще и придется

15:08, 26 марта 2020

1

Ярослав Ашихмин
15:08, 26 марта 2020

1

Ярослав Ашихмин

Производство аппаратов ИВЛ в Свердловской области. Фото: Полина Петренко / ТАСС

Сообщение о смерти пациента в Москве, которого от пневмонии лечил кардиолог, поставило вопрос о том, кто должен заниматься лечением инфекции в период эпидемии.

Пневмонию традиционно лечат врачи общей практики, терапевты и пульмонологи. Казалось бы, сложными случаями всегда должны заниматься пульмонологи, но так выходит не всегда: это очень редкие специалисты. Их и «в мирное время» не хватает.

В условиях стационара лечением тяжелой пневмонии занимаются также реаниматологи, терапевты (госпиталисты), инфекционисты и клинические фармакологи (они традиционно лучше всех подбирают антибиотики и противовирусные средства).

В принципе, любой врач терапевтической направленности может успешно лечить неосложненную пневмонию, даже коронавирусной этиологии. Если не говорить о тяжелых случаях, это «несложная» в лечении болезнь.

Но перед тем, как приступить к лечению, каждый доктор должен пройти обучение, ознакомиться с несложными алгоритмами лечения. В случае тяжелой эпидемиологической ситуации, нехватки рук, проще всего научить лечить пневмонию именно кардиологов. Они хорошо выслушивают легкие, могут быстрее других распознать ухудшение ситуации и перевести пациента в реанимацию для проведения искусственной вентиляции легких.

При этом лечение «непрофильным» специалистом первых пациентов с инфекцией обязательно должно проводиться под супервизией (иными словами, случай должен обсуждаться с опытным пульмонологом или госпиталистом).

Внутрибольничная пневмония — бич российского здравоохранения, многие непрофильные специалисты nolens volens вынуждены осваивать методы ее лечения.

Я знаю немало неврологов, хирургов и ревматологов, которые блестяще разбираются в лечении пневмонии, потому что много лет работают в крупных стационарах.

В текущей ситуации ключевое значение имеет навык лечения пневмонии, а не наличие сертификата. Формальное отсутствие сертификации не должно быть основанием для упрека в некачественно оказанной медицинской помощи в случае осложнений, особенно в период развертывания эпидемии.

Пик эпидемии в России еще не пройден, мы не знаем по какой модели она будет разворачиваться. Мы должны быть готовы и к негативному сценарию, поэтому рациональным представляются следующие шаги.

Все врачи терапевтических специальностей и фельдшеры должны быть обучены лечению коронавирусной инфекции и пневмонии. При этом должны учитываться и желание врача заниматься лечением пневмонии, и общая обеспеченность региона кадрами. Вероятно, пока что не стоит привлекать к лечению узких специалистов в крупных регионах. Во-первых, им труднее всего встать на новые рельсы, обучиться лечению новой болезни. Во-вторых, некуда будет идти самым «сложным» пациентам с другими болезнями.

В отдаленных регионах с критическим недостатком медицинских кадров диагностике и лечению пневмонии срочно должно быть обучено большинство врачей самых разных специальностей. Они должны «включаться» в лечебный процесс по мере нарастания эпидемии.

Особенно важно обучить принципам проведения ИВЛ при тяжелой инфекции всех анестезиологов-реаниматологов.

Среди них сейчас есть много специалистов, блестяще владеющих ИВЛ при проведении операций, но не имеющих опыта в лечении инфекции.

Должны быть сформированы центры компетенций, которые могут консультировать врачей на местах с использованием телемедицинских технологий. И сейчас уже создаются такие центры, которые могут принимать определенные категории пациентов с инфекцией для лечения (например, при необходимости применения экстракорпоральной мембранной оксигенации, которая может помочь в самых тяжелых случаях).

Необходимо снять с врачей давление правоохранительных органов. Медицинская ошибка не должна грозить тюрьмой! Сейчас самое лучшее время для того, чтобы изменить отношение общества к врачам. Все врачи делают ошибки, в период эпидемии их будет намного больше. Врачи должны перестать бояться сообщать руководству о медицинских ошибках, опасаясь ответственности. Это мировая практика, способствующая очень быстрому обучению.

Делаем честную журналистику
вместе с вами

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Ваша поддержка поможет нам, «Новой газете», и дальше быть таким изданием. Сделайте свой вклад в независимость журналистики в России прямо сейчас.
#пневмония #ИВЛ #пандемия #эпидемия #коронавирус #врачи
Slide 1 of 1
Slide 1 of 1
Slide 2 of 2

выпуск

№ 26 от 12 марта 2021

Slide 1 of 11
  • № 26 от 12 марта 2021
  • № 25 от 10 марта 2021
    № 25 от 10 марта 2021
  • № 24 от 5 марта 2021
    № 24 от 5 марта 2021
  • № 23 от 3 марта 2021
    № 23 от 3 марта 2021
  • № 22 от 1 марта 2021
    № 22 от 1 марта 2021
  • № 21 от 26 февраля 2021
    № 21 от 26 февраля 2021
  • № 20 от 24 февраля 2021
    № 20 от 24 февраля 2021
  • № 18-19 от 19 февраля 2021
    № 18-19 от 19 февраля 2021
  • № 17 от 17 февраля 2021
    № 17 от 17 февраля 2021
  • № 16 от 15 февраля 2021
    № 16 от 15 февраля 2021
  • В архив выпусков «Новой газеты»

Топ 6

1.
Комментарий

Президент прислушался к тишине Какую роль сыграла посадка Навального в назначении Сергея Королева первым замом директора ФСБ

259028

2.
Колонка

Цены строгого режима В Думе хотят остановить подорожание продуктов, сажая в тюрьму покупателей

230157

3.
дата-исследование

Счастье есть За борьбой с пармезаном и польскими яблоками власти не заметили, как у россиян перестало хватать денег на продукты. Исследование «Новой» о росте цен

196135

4.
Сюжеты

«Есть такая Нина, которая все-таки смогла» История дагестанской женщины, пережившей обрезание в детстве и насилие в браке, которая добивается равноправия в родной республике

122776

5.
Сюжеты

«Вот когда деньги отняли, мы не выдержали» Младший медперсонал рассказывает «под запись» о внутренней кухне лучшей больницы Ленобласти. Чиновники эти факты отрицают

107560

6.
Комментарий

Любовь втроем: мы с товарищем майором и Антон Красовский Заявление в Следственный комитет

102817

Вы можете просто закрыть это окно и вернуться к чтению статьи. А можете — поддержать газету небольшим пожертвованием, чтобы мы и дальше могли писать о том, о чем другие боятся и подумать. Выбор за вами!
Стать соучастником
;

К сожалению, браузер, которым вы пользуетесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Opera