Никто не отказывает больным в квоте на высокотехнологичное лечение. Объясняют: квоты нет только на данный момент, она будет, подождите, мы ставим вас в лист ожидания…

Что это значит, когда у ребенка, к примеру, медуллобластома?

— Это ровно две недели на все про все. Дальше происходит рост опухоли, начинаются процессы метастазирования, — объясняет доктор медицинских наук, заведующая отделом нейроонкологии Федерального центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава Ольга ЖЕЛУДКОВА.

Иными словами, рак, не получая должного отпора вовремя, ведет себя как рецидивист. Это не метафора, а вполне медицинский термин — «рецидив рака». Чем дольше нет нужного вмешательства, тем меньше шансов на исцеление. К примеру, если лечение своевременно, то болезнь, по словам нашего эксперта, излечима процентов на 80-90. Если взяться через месяц, останется процентов 60. А еще через три месяца опухоль может оказаться вообще неоперабельной, ребенок может впасть в кому.

— Нам сказали, что квота, возможно, будет зимой, — рассказывает мама десятилетней Вики, Юлия Малышева.

У Вики именно медуллобластома. Они жили в Костроме, девочка заболела летом: сначала мучили сильные головные боли, рвота. «Скорая» привезла ее в местную больницу, где сразу же сделали томографию. Маме объяснили, что требуется срочная операция по удалению опухоли, но в Костромской области закончились квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В областном департаменте здравоохранения маме сказали: «Мы вас ставим в лист ожидания…» Однако врачи объяснили, что промедление опасно для жизни и надо везти ребенка в Москву, в НИИ нейрохирургии имени Бурденко, где делают операции по удалению таких опухолей классные специалисты. Именно сюда и госпитализировали Вику под гарантийное письмо фонда «Подари жизнь».

Операция по удалению медуллобластомы прошла успешно, сейчас Вика проходит курс лучевой терапии. Стоимость операции составила 126 тысяч рублей. А всего на данный момент фонд «Подари жизнь» уже предоставил НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко гарантийных писем на сумму более 6 миллионов рублей. Благотворителям пришлось взять на себя расходы по лечению 28 детей с онкологическими заболеваниями, которые были направлены в институт из различных регионов России без гарантий оплаты от местных органов управления здравоохранением. То есть — без квот.

По закону квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) должен получить любой гражданин России, если есть соответствующее заключение врачей. Это — гарантированное государством, дорогостоящее лечение, не входящее в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС. Но реальные, неотложные гарантии сегодня вынуждены, спасая детей, давать благотворители, и ситуация подчас доходит до абсурда. Сотрудники фонда «Подари жизнь» рассказали мне историю о том, что к ним приехали люди из Оренбургской области с сопроводительной запиской, в которой было сказано, что региональный минздрав направил их в фонд для оплаты лечения в НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. По сути, областной минздрав решил, что фонд «Подари жизнь» может взять на себя функции Минздрава РФ.

Что же происходит? Эксперты говорят о том, что годовой объем квот оказался распределен уже в июле-августе текущего года. В НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, по информации на 27 июля, из квоты в 4117 пациентов, запланированных на 2011 год, было выбрано 3917. То есть за оставшиеся пять месяцев года этот ведущий научный центр, делающий уникальные операции, может рассчитывать на беспроблемное получение госфинансирования за лечение максимум 200 пациентов со всей страны. Менее критическая, но похожая ситуация и в Российской детской клинической больнице (РДКБ), которой квоты в этом году уже один раз добавляли, но до конца года их, очевидно, не хватит.

— Я не понимаю, как такую ситуацию можно допускать? Что это за планирование квот, если по официальному заключению врачей требуется оперативное вмешательство, есть специалисты и институт, где могут это сделать? Поступил не запланированный больной, так выделите квоту, в противном случае больные могут не дождаться медицинской помощи. Рак и лист ожидания — вещи несовместимые. Не должно быть никакого ожидания, — говорит доктор Желудкова.

Она, по сути, говорит о нормальной логике развития событий. А что нам говорит Минздрав РФ? Видят ли там всю трагичность ситуации? Понимают ли, что не все родители готовы везти детей на лечение за тысячи километров от дома, когда им на месте говорят: «Мы поставили вас в лист ожидания, ждите, квота будет»? И понимают ли в Минздраве, что деньги благотворительных фондов должны идти на те нужды, которые государство изначально официально не оплачивает? К примеру, на дорогостоящую трансплантацию костного мозга… Тратя деньги на то, за что обязано платить государство, фонды выбиваются из колеи.

На мой вопрос, что происходит с квотами, пресс-служба Минздрава РФ прислала такой ответ (публикуется с сокращениями):

«В федеральном бюджете на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания предусмотрено финансирование в размере 42,2 млрд рублей.

По состоянию на август 2011 года свободный объем высокотехнологичной помощи составляет (количество пациентов, которые могут быть направлены на получение медицинской помощи) 55 774 человека.

Минздравсоцразвития России подготовило проект приказа, который предусматривает увеличение государственного задания на оказание медицинской помощи еще 4727 больным, из которых 3511 — дети.

Также прорабатывается вопрос о дополнительном финансировании, которое позволит 8000 больных получить необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь.

Таким образом, в 2011 году 314 тыс. пациентов будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь».

— Это все немного обнадеживает, но нет общей картины, — говорит директор программ благотворительного фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова. — Усугубляется же тревога по поводу сложившейся ситуации тем, что критическое положение с квотами складывается уже третий год подряд. Корень зла я вижу в том, что потерялась возможность экстренного перераспределения квот. К примеру, в РДКБ раньше можно было использовать квоты по гинекологии, в которой оставались излишки, на лечение рака, где все средства были исчерпаны. Теперь перераспределение происходит централизовано в Минздраве только раз в квартал, и нет НИКАКИХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО СВОЕВРЕМЕННОСТИ предоставления квот.

Катя рассказывает о маленьком ребенке по фамилии Федоришин. Он заболел в Севастополе (опухоль мозгла), его родители — российские военные. Регионального представительства Минздрава в Севастополе нет, а ребенку немедленно надо начинать лучевую терапию. Бросились в Москву, подали документы на получение квоты в общественную приемную Минздрава в Рахмановском переулке. «Ответа ждите через месяц», — сказали в приемной. Это официальный срок. Все по закону. Месяц при опухоли мозга!!! Что делать фонду «Подари жизнь»? Ну, конечно же, официально гарантировать оплату лечения за свой счет… И ребенок сейчас лечится. Вовремя.

— Нет никакого злого умысла в том, что происходит, а есть серьезный изъян в самой системе планирования квот. Нужно все пересчитывать чаще, чем раз в квартал. Нужно вникнуть в реальное положение дел и понять, почему квотирование настолько дефицитно, — продолжает Катя. — Вот девочке из Бурятии нужны сразу две квоты: на нейрохирургию и на лучевую терапию. На лучевую ее даже не ставят в лист ожидания, потому что не закрыт талон на операцию. А он не может быть закрыт, потому что квота на эту самую операцию не пришла, и она сделана в долг, под обещания фонда. Теперь также под обещания фонда девочка получит лучевую терапию. В Ростовской и Костромской областях поступили проще: очередь на нейрохирургию просто «переделали» на лучевую. Ничего, что операции обоим детям выполнены в долг. Долг пусть оплачивает фонд, государственные денежки целее будут. Минздрав оплачивает квоты, а мы платим по факту операции.

Что остается делать, когда гарантии государства, которое на медицину как бы тратит астрономические суммы, вынуждены выполнять благотворители?

Помочь фонду «Подари жизнь», который выхватывает малышню из «листов убивания», убивая при этом другие, не менее важные возможности помощи заболевшим детям. Напоминаю вам реквизиты фонда:

Р/с 40703810000020105994 Сбербанк России ОАО, г. Москва К/с 30101810400000000225 БИК 044525225 ИНН 7714320009 Назначение платежа: «Безвозмездное пожертвование на лечение в российских клиниках».