Ежегодно в России появляется 400 тысяч больных раком, из них 50 тысяч — больных раком толстой кишки. Онкология стоит на втором месте (после кардиологии) среди причин смертности россиян от заболеваний. Проблемы лечения рака обсуждались 27—29 апреля на Международной научной конференции хирургов и химиотерапевтов «Злокачественные образования желудочно-кишечного тракта».Рак толстой и прямой кишки (колоректальный) занимает второе место в структуре онкологической смертности (по статистике, умирает семь из десяти заболевших) и третье — в структуре заболеваемости раком. Дело в том, что на ранних стадиях симптомы колоректального рака — такие же, как у обычных желудочно-кишечных заболеваний, и в онкологические клиники больше половины больных попадают с запущенной стадией опухоли, когда она практически неизлечима.Расхожая фраза среди онкологов: раком болеют все, просто не каждый доживает до своего рака. Еще недавно колоректальным раком страдали люди старше 50—60 лет. Но сейчас, по словам профессора Михаила Личиницера, заместителя директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН по научной работе, колоректальный рак молодеет: теперь он встречается и у людей 30—40 лет. Причина банальна: неправильное питание, недостаток клетчатки в пище, курение, алкоголь. «В России удивительно несбалансированное питание, — объясняет профессор, член-корреспондент РАМН, завкафедрой онкологии Российской медицинской академии последипломного образования Ирина Поддубная, — 70% людей недополучают витаминов, 80% — животных жиров». При этом чем моложе пациент, тем хуже прогноз.По словам профессора Юрия Барсукова, руководителя хирургического отделения проктологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, при раке кишечника недостаточно одного хирургического вмешательства. Больные приходят с запущенной опухолью, и у 30% уже есть микрометастазы. А без качественной послеоперационной терапии метастазы в течение двух лет возникают у 60% больных.— Одно из главных требований к послеоперационному лечению — чтобы оно позволяло пациенту вести обычный образ жизни, работать, жить дома, — считает Ирина Поддубная. — Форма выпуска препарата в онкологии имеет огромное значение. Лекарства, которые применяются обычно при раке кишечника, вводятся внутривенно, в течение трех часов. Больные могут чувствовать себя нормально, но вынуждены оставаться в больнице, бросать работу. К тому же эти препараты выводятся через печень, то есть накапливаются там и повреждают ее. В 1999 году появились первые таблетки для лечения рака кишечника и молочной железы — капецитабин швейцарской компании «Ф. Хоффманн — Ля Рош», с конца мая — начала июня они будут использоваться в России и для лечения рака желудка. Если назначить правильный курс препарата, можно значительно продлить жизнь 80% больных.Как объясняет Михаил Личиницер, этот препарат не только удобен в применении, но и имеет особый механизм действия: попадая в организм, таблетки активизируются под действием ферментов, которые есть только в опухоли, и блокируют ее деление. Опухоль разрушается, а остальные ткани при этом не страдают. «В отличие от традиционной химиотерапии, препарат с таким механизмом действия не вызывает тошноту, не влияет на печень, не меняет показатели крови, не вызывает осложнений», — приводит данные Ирина Поддубная.Еще одна проблема, которую обсуждали врачи-онкологи, — социальное обеспечение больных. Сейчас онкопрепараты бесплатно выдаются только инвалидам. То есть чтобы получить лечение, больным раком надо бросить работу и выйти на пенсию. «Но это не нужно! — считает Ирина Поддубная. — Современные средства послеоперационного лечения рака позволяют пациентам чувствовать себя нормально. К примеру, капецитабин принимается четыре-шесть месяцев, для больного это месяцы полного здоровья, его образ жизни не меняется».Государственное обеспечение лекарствами больных на сегодня остается одной из ключевых проблем онкологической службы. Но, помимо нее, немало и других вопросов: как наладить постоянное информирование врачей в любом уголке нашей необъятной страны о новых методах лечения, как своевременно научить онколога из далекого северного городка правильно пользоваться инновациями… Многие насущные проблемы сегодня решает Всероссийская онкологическая социальная программа «Равное право на жизнь».— Мы объединяем усилия медиков, чиновников и общественности для того, чтобы достижения науки стали доступными для всех онкологических больных, — поясняет исполнительный директор программы Дмитрий Борисов. — Но без государственной помощи и финансирования многие наши пациенты обречены.